臨床研究部

概　要

設置年度：平成元年
組織：疫学研究室，治験管理室，病理学研究室，司法精神医学研究室，生理学研究室
部員数：専任１人，併任１０人

臨床研究・研修の特徴

認知症に対する高度医療
医療関係者などを対象とした研修（認知症高齢者介護）
医療観察法病棟における精神医療

独立行政法人国立病院機構　菊池病院は精神科主体の病院であり、院内の研究部員は臨床研究部長を含め、すべて精神・神経疾患の診療に従事している。すなわち臨床研究部の活動と診療活動は強く結びついている。研究テーマを疾患別に分ければ、認知症、司法精神医学慢性精神疾患に対するリハビリテーションに大別される。これらの疾患に対する高度医療は当院の診療上の特徴である。また受託研究はこの二つが主な対象となっている。慢性精神疾患のリハビリテーションに関する研究は実際の臨床での患者を対象としている。

これまでの研究活動

初代院長の室伏君士は認知症ケアの草分けであり、当時より当院は認知症の早期診断、ケア、介護の研究を積み重ね、その結果明らかにした「なじみの人間関係」「説得より納得」などの基本原則は認知症ケアに携わる医療関係者に浸透した。

昭和63年から認知症高齢者対策研修を実施し、西日本地区における基幹病院としての役割を果たしてきた。
軽度認知障害 (MCI) や早期認知症の診断の確立を目指して研究を続け（＊参照）、MCIグループの追跡研究も行っている。また、前頭葉機能障害に対する認知リハビリテーションを試み、成果を挙げている。

「もの忘れ外来」は開設されて以来、多数の診療実績があり、年間新来患者数は約300名にのぼる。

＊１．ドイツで認知症スクリーニングに使用されているDemTect日本語版を作製した。DemTectは、即時再生、数字変換、言語流暢性、数字逆唱、遅延再生から構成され、健常者から初期認知症までを細かく評価できる検査である。ただし、遅延再生は10語と難解であり、検査後の被検者の達成感はなく、かえって不安感をあおるため、検査前の十分な説明が必要である。

＊２．PetersenらのグループのSTMS作製者であるKnopmanにSTMSの日本語翻訳の許可を得て、STMS-Jを作製した。現在、19年度政策医療ネットワーク共同研究により、軽度認知障害の診断におけるSTMS-Jの有用性を確認した。

＊３．MCIのスクリーニングために、（１）4つの数字の逆唱、（２）日付・曜日の見当識、（３）4つの言葉の遅延再生などを課題とした50 seconds screeningを作製した。MCI・認知症グループと健常者グループを鑑別する上で、感度は93.5％、特異度は93.1％前後であった。

主要研究課題

１）前頭側頭葉変性症（FTLD）の行動障害に対する薬物療法の開発

FTLDでは、常同行動、食行動障害、逸脱行動などの行動障害のために、介護負担は他の認知症疾患と比較して極めて高い。この行動障害を軽減するために、従来より抗精神病薬が使われてきたが、その副作用が患者のADL、QOLを著しく低下させていた。我々は、FTLDの行動障害に対する抑肝散、ラベンダーアロマセラピー、フェルラ酸・ガーデンアンゼリカ抽出物などの有用性を検証する。